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1.《病历书写基本规范》(卫医政发[2010]11号)条明确规定: “病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历。”

2.综合整理,病历的定义可归纳为:

①是关于患者疾病发生、 发展、诊断、 情况的系统记录;

②是医疗活动过程中经过归纳、分析、整理,并按规定的格式和要求书写的档案及资料总和;

③并不是过程中的所有资料都是病历,比如一些临时性的文件(典型的如:入院须知、辅助检查申请单。报告单属于病历,但病理切片、X线片等不属于,也不会归入病案保存);

④病历在经病案管理人员整理后归档到病案室,病历将转变为病案;

⑤具备法律效应。

住院证明怎么开,住院证明有什么用

住院证明一般包括入院记录、病程记录、医嘱单、辅助检查报告单、体温单、出院证明。现在电子病历都会给别人保留一段时间,去打印病历时,会把出院证明打出来。如果是手写的病例,可以找主治医生,说明原因后再写一份。只要住过院,医生就一定会给开住院证明。但有时不要,医生就不给开。要明确给医生说要住院证明,医生一定会给开,没有医生不愿意给自己的住院病人开住院证明。

医院病历证明有什么用?

医院病历证明是很重要的医疗文书,记载病人的姓名,年龄,性别,现病史,既往史,过敏史,临床诊断,原则,病程记录,**医师查房记录,会诊记录,检查化验记录,病人医嘱及用药记录,是患者的重要文件,是需要长期保存的,在住院期间,医生开写医嘱写病历,护士执行医嘱,记录护理信息,这是过程的重要记录及凭证,所以不仅对医生重要,而且对患者也很重要。 这个病历证明是患者报销的重要依据,也是医保部门审核患者费用是否合理,是否拒付的重要依据,还是医生护士活动的记录,这是非常重要的。

出院诊断书有啥用?

出院诊断是患者住院病历中的一项项目的。是对于就诊时、过程中的判断的问题的。不是目前存在的问题。建议患者家属观察孩子精神、饮食、大小便情况。并定期复查,咨询医师出院后的注意事项等问题即可。

第二、住院需要准备的东西

1.一般医院都会提供柜子和一个床边桌供放生活物品,另外热水瓶也是提供的,但注意都是不带锁的,值钱物品需要自己保管好。

2.住院肯定是要穿病号服了,所以外衣外裤不用考虑,只需要带上换洗的**裤,另外就是袜子,医院一般不提供洗衣服务,所以要洗,要自己买洗衣用品。

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